乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括有乳腺癌家族史、長(zhǎng)期雌激素暴露、肥胖、乳腺良性疾病史及不良生活習(xí)慣者。乳腺癌的發(fā)生與遺傳、激素、環(huán)境等多因素相關(guān)。
直系親屬中有乳腺癌患者的人群患病概率顯著升高,尤其攜帶BRCA1/2基因突變者。這類人群需定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,必要時(shí)可考慮預(yù)防性藥物干預(yù)。
月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或晚育女性,因雌激素暴露時(shí)間延長(zhǎng)而風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期使用雌激素替代治療也可能提升風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估用藥必要性。
肥胖尤其是絕經(jīng)后肥胖者,脂肪組織中的芳香化酶會(huì)將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高??刂企w重指數(shù)在18.5-24范圍內(nèi)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
曾患乳腺不典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性疾病者,其乳腺組織可能存在癌前病變基礎(chǔ)。這類人群應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺影像學(xué)檢查。
長(zhǎng)期飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)及高脂飲食會(huì)干擾內(nèi)分泌平衡。每日酒精攝入超過(guò)15克可使風(fēng)險(xiǎn)增加10%,建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群建立規(guī)律篩查習(xí)慣,20歲起每月自檢乳房,40歲后每年進(jìn)行專業(yè)檢查。保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工食品,適量補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)健康管理可降低約30%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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