車禍傷到頭肺部有傷屬于復合性創(chuàng)傷,需緊急處理頭部外傷與肺挫傷。主要風險包括顱內(nèi)出血、血氣胸、呼吸衰竭等,需立即就醫(yī)進行影像學檢查和生命支持。
頭部外傷可能伴隨腦震蕩、顱骨骨折或硬膜下血腫,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識模糊。肺挫傷常由胸腔撞擊導致肺泡出血水腫,出現(xiàn)呼吸困難、血痰、低氧血癥。兩者并存時可能相互加重,如顱腦損傷抑制呼吸中樞,肺損傷加重腦缺氧。一線城市三甲醫(yī)院急診科通常具備多學科聯(lián)合救治能力,可同步處理神經(jīng)外科與胸外科問題。初期需穩(wěn)定生命體征,通過CT排除顱內(nèi)出血和肋骨骨折刺傷肺組織,必要時行氣管插管或胸腔閉式引流。
康復期需嚴格臥床休息,頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓,避免劇烈咳嗽加重肺損傷。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋羹,分次少量進食防止誤吸。每日進行被動肢體活動預防深靜脈血栓,2周后逐步開始呼吸訓練如縮唇呼吸。出院后3個月內(nèi)禁止高空作業(yè)和駕駛,定期復查頭顱CT和胸片,若出現(xiàn)嗜睡、咯血等癥狀需立即返院。家屬應記錄患者認知功能變化,協(xié)助完成日常生活動作訓練。
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