腎病綜合征主要包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征可由多種腎臟疾病引起,如微小病變性腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等,建議患者及時就醫(yī)檢查明確病因。
大量蛋白尿是腎病綜合征的核心表現(xiàn),通常指24小時尿蛋白定量超過3.5克。蛋白尿的發(fā)生與腎小球濾過屏障受損有關(guān),導致血漿中的蛋白質(zhì)大量漏出?;颊吣蛞嚎赡艹霈F(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象,長期大量蛋白尿可能加重腎臟損傷。臨床常用尿蛋白電泳、尿微量白蛋白檢測輔助診斷。
低蛋白血癥指血漿白蛋白水平低于30克每升,主要由尿蛋白丟失和肝臟代償合成不足導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,嚴重時可引發(fā)營養(yǎng)不良。血液檢查可見白蛋白降低、球蛋白比例異常,部分患者可能伴隨甲狀腺素結(jié)合球蛋白減少。
水腫是腎病綜合征的常見體征,多從眼瞼和下肢開始,嚴重時可發(fā)展為全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫形成與低蛋白血癥導致的血漿膠體滲透壓下降相關(guān),同時腎臟鈉水潴留也參與其中。患者需限制鈉鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯水平升高,與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動脈粥樣硬化進程,增加心血管疾病風險。部分患者可能需要使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,同時需配合低脂飲食。
腎病綜合征可能引發(fā)多種并發(fā)癥,包括感染風險增加、血栓形成傾向、急性腎損傷等。感染常見于呼吸道和泌尿道,與免疫球蛋白丟失相關(guān);血栓形成與凝血-抗凝系統(tǒng)失衡有關(guān)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測腎功能、凝血功能等指標,必要時使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。
腎病綜合征患者日常需注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1.0克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。適度活動預防血栓,但需避免劇烈運動。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,嚴格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、肢體腫脹等癥狀時需及時就醫(yī)。
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