半月板損傷可通過中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿手法、中藥外敷、功能鍛煉等方式進(jìn)行中醫(yī)治療。半月板損傷通常由外傷、退行性改變、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
中藥內(nèi)服以活血化瘀、消腫止痛為主,常用方劑包括桃紅四物湯、身痛逐瘀湯等。桃紅四物湯由當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花等組成,適用于急性期腫脹疼痛明顯者。身痛逐瘀湯含秦艽、羌活、沒藥等成分,對慢性勞損型損傷效果較好。部分患者可配合服用三七片、大活絡(luò)膠囊等中成藥,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
針灸選取犢鼻、膝眼、陽陵泉等膝關(guān)節(jié)周圍穴位,配合足三里、三陰交等遠(yuǎn)端穴位。急性期采用瀉法緩解疼痛,慢性期用補(bǔ)法促進(jìn)組織修復(fù)。可結(jié)合電針增強(qiáng)刺激,或采用溫針灸改善局部血液循環(huán)。治療需由專業(yè)針灸師操作,每周進(jìn)行3-5次,10次為1個療程。
推拿通過揉法、滾法等放松膝關(guān)節(jié)周圍肌肉,配合拔伸牽引改善關(guān)節(jié)間隙。急性期以輕手法為主,慢性期可增加點按阿是穴等刺激。手法治療前后需配合熱敷,避免暴力扭轉(zhuǎn)動作。建議在損傷后2周開始進(jìn)行,由經(jīng)驗豐富的推拿師操作。
急性期可用金黃散、消瘀膏等涼性藥膏外敷消腫止痛,慢性期改用溫經(jīng)通絡(luò)的傷科膏藥。也可采用中藥熏洗,如用伸筋草、透骨草、紅花等煎湯熏蒸膝關(guān)節(jié)。外敷藥物需避開皮膚破損處,出現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用。每日外敷1-2次,每次不超過6小時。
急性期過后逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動等靜態(tài)訓(xùn)練,后期增加靠墻靜蹲、抗阻伸膝等動態(tài)練習(xí)。鍛煉需遵循無痛原則,從每日10-15分鐘開始,逐漸增加強(qiáng)度??膳浜习硕五\、太極拳等傳統(tǒng)功法改善整體協(xié)調(diào)性。嚴(yán)重?fù)p傷者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
中醫(yī)治療期間需避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重,注意保暖防寒,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食宜多食黑豆、核桃等補(bǔ)腎強(qiáng)骨食材,少食生冷辛辣。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖等癥狀,應(yīng)及時考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等西醫(yī)干預(yù)措施。定期復(fù)查MRI評估半月板修復(fù)情況,綜合運用中西醫(yī)結(jié)合療法提高康復(fù)效果。
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