腦梗后需注意控制基礎疾病、規(guī)范用藥、康復訓練、定期復查及心理調(diào)節(jié)。腦梗即腦梗死,是由腦部血液供應障礙導致的腦組織缺血性壞死,患者需長期綜合管理以減少復發(fā)風險。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗復發(fā)的高危因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。飲食上限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免食用動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長期服用,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。合并房顫患者需使用利伐沙班片等抗凝藥物。所有藥物須嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
發(fā)病后2-6個月是黃金康復期。肢體功能障礙者可進行Bobath技術訓練,言語障礙需語言康復師指導。吞咽困難患者應進行吞咽功能評估,采用低頭吞咽等代償方法??祻陀柧毿柩驖u進,每日1-2小時。
每3-6個月需復查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒檢查血管情況。每年進行頭顱CT或磁共振檢查評估腦部狀態(tài)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。復查時可同步評估肝腎功能及凝血功能。
約40%腦?;颊邥霈F(xiàn)抑郁焦慮情緒。家屬應鼓勵患者參與社交活動,必要時使用舍曲林片等抗抑郁藥物。認知功能障礙者可進行記憶訓練,保持每日閱讀習慣。建立病友互助小組有助于心理康復。
腦梗后生活護理需注意保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時。飲食以地中海飲食模式為主,多攝入深海魚類、橄欖油及新鮮蔬菜。戒煙限酒,避免被動吸煙。適度進行有氧運動如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。保持室內(nèi)環(huán)境安全,浴室加裝防滑墊,使用助行器預防跌倒。每日監(jiān)測體重變化,記錄血壓血糖數(shù)值。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識模糊等異常情況需立即送醫(yī)。
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