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剖腹產(chǎn)五個(gè)月又懷孕了怎么辦

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剖腹產(chǎn)五個(gè)月又懷孕通常建議及時(shí)終止妊娠。剖腹產(chǎn)后子宮切口愈合需12-24個(gè)月，短期內(nèi)再次妊娠可能導(dǎo)致子宮破裂、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。

剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮肌層愈合需要較長時(shí)間，國際指南建議兩次分娩間隔至少18個(gè)月。五個(gè)月時(shí)子宮瘢痕組織尚未完全纖維化，妊娠后隨著胎兒發(fā)育，子宮張力增加可能導(dǎo)致瘢痕處破裂，引發(fā)腹腔大出血危及生命。此時(shí)胎盤也更容易附著在瘢痕部位形成胎盤植入，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。妊娠過程中還可能出現(xiàn)子宮切口妊娠、胎兒生長受限等并發(fā)癥。從產(chǎn)婦健康角度考慮，醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為剖腹產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)懷孕屬于高危妊娠，需優(yōu)先評(píng)估終止方案。

若因特殊原因選擇繼續(xù)妊娠，需嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)科監(jiān)護(hù)。孕早期要通過超聲明確孕囊與子宮瘢痕的位置關(guān)系，排除切口妊娠。每4周需進(jìn)行瘢痕厚度監(jiān)測，當(dāng)厚度小于2.5毫米時(shí)需提前住院觀察。妊娠28周后需限制活動(dòng)量，避免增加腹壓的動(dòng)作。分娩方式必須選擇剖腹產(chǎn)，且需較常規(guī)剖腹產(chǎn)提前2-4周實(shí)施手術(shù)。但即便全程規(guī)范管理，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)仍顯著高于常規(guī)孕婦，需充分知情同意。

剖腹產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕12個(gè)月以上，推薦采用長效可逆避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑。哺乳期避孕需注意單純孕激素避孕藥不影響乳汁分泌，但含雌激素的復(fù)方制劑會(huì)減少奶量。屏障避孕法需配合殺精劑提高效果。若發(fā)生避孕失敗，需在孕6周內(nèi)到婦產(chǎn)科評(píng)估，超聲檢查排除瘢痕妊娠后，藥物流產(chǎn)相對(duì)手術(shù)流產(chǎn)更安全。流產(chǎn)后仍需繼續(xù)落實(shí)高效避孕措施，建議間隔18個(gè)月再計(jì)劃懷孕。日常需注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)要與醫(yī)生討論個(gè)性化避孕方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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