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腰椎骨折如何治療更有效

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腰椎骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療更有效。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。

1、臥床制動(dòng)

穩(wěn)定性腰椎骨折早期需絕對(duì)臥床4-6周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后可逐步佩戴支具坐起。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

2、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、支具固定

骨折穩(wěn)定后需佩戴定制腰圍或胸腰骶矯形器3-6個(gè)月，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供支撐。佩戴時(shí)間每日不超過(guò)8小時(shí)，期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。支具松緊度以能插入一指為宜，避免皮膚壓傷。

4、康復(fù)訓(xùn)練

傷后6周開(kāi)始五點(diǎn)支撐法、臀橋等核心肌群訓(xùn)練，8周后逐步進(jìn)行小燕飛動(dòng)作。物理治療可采用超聲波促進(jìn)骨折愈合，低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。康復(fù)期避免彎腰搬重物，建議游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化脊柱穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床，但3個(gè)月內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。合并脊髓損傷者需急診減壓手術(shù)，術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

腰椎骨折恢復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免影響骨愈合，定期復(fù)查骨密度檢測(cè)骨質(zhì)疏松進(jìn)展。建議使用坐便器減少腰部負(fù)荷，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持生理曲度?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加重需立即停止并復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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