乳牙未脫落恒牙已萌出可通過(guò)乳牙拔除、正畸干預(yù)、口腔習(xí)慣調(diào)整、定期復(fù)查、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式處理。乳牙滯留通常與乳牙根吸收異常、恒牙萌出方向偏移、頜骨發(fā)育不足、口腔不良習(xí)慣、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、乳牙拔除
滯留乳牙需由口腔醫(yī)生評(píng)估后拔除。乳牙牙根未正常吸收會(huì)導(dǎo)致恒牙異位萌出，表現(xiàn)為新牙從舌側(cè)或頰側(cè)長(zhǎng)出。拔除乳牙可為恒牙提供萌出空間，常用器械包括牙科鑷子和挺子。術(shù)后需咬棉球止血，避免24小時(shí)內(nèi)漱口或進(jìn)食過(guò)硬食物。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督兒童勿舔舐創(chuàng)口，防止血凝塊脫落。
2、正畸干預(yù)
恒牙萌出位置異常時(shí)需早期正畸治療。通過(guò)活動(dòng)矯治器或片段弓技術(shù)引導(dǎo)恒牙歸位，改善牙列擁擠。常見(jiàn)于上頜前牙區(qū)雙排牙現(xiàn)象，可能伴隨牙弓長(zhǎng)度不足。治療需拍攝全景片評(píng)估牙胚位置，每4-6周復(fù)診調(diào)整矯治器。家長(zhǎng)需幫助兒童維護(hù)口腔清潔，避免矯治器周?chē)澄锒逊e。
3、口腔習(xí)慣調(diào)整
糾正吮指、吐舌等不良習(xí)慣可減少頜骨發(fā)育異常。長(zhǎng)期口呼吸會(huì)導(dǎo)致上頜骨狹窄，使恒牙萌出空間不足。建議進(jìn)行唇肌訓(xùn)練，如吹氣球或含紙片練習(xí)，每天3次每次5分鐘。對(duì)于鼻塞患兒應(yīng)排查過(guò)敏性鼻炎，必要時(shí)使用生理性海水鼻腔噴霧。
4、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月口腔檢查可監(jiān)測(cè)替牙進(jìn)程。牙科醫(yī)生通過(guò)視診和捫診評(píng)估乳牙松動(dòng)度，必要時(shí)拍攝根尖片判斷吸收情況。替牙期出現(xiàn)牙齦腫脹或咀嚼疼痛時(shí)，可能提示乳牙根尖炎癥，需及時(shí)進(jìn)行根管治療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童牙齒萌出時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常提早干預(yù)。
5、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
充足鈣磷攝入有助于恒牙正常發(fā)育。每日應(yīng)攝入500毫升牛奶或等效乳制品，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。咀嚼蘋(píng)果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物可刺激乳牙牙根吸收。避免過(guò)量食用粘性糖果，防止乳牙齲壞加重滯留。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩兒童建議檢測(cè)血清25羥維生素D水平。
替牙期每天早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙線(xiàn)清潔牙間隙。選擇小頭軟毛牙刷，采用圓弧刷牙法清潔滯留乳牙周?chē)?。限制碳酸飲料攝入，避免恒牙釉質(zhì)脫礦。若恒牙萌出三個(gè)月后乳牙仍未脫落，或出現(xiàn)反頜、深覆蓋等錯(cuò)頜畸形表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診兒童口腔科或正畸科。定期進(jìn)行涂氟和窩溝封閉可預(yù)防新牙齲壞。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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