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警惕孕早期的肺心病

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孕早期肺心病是一種妊娠合并心血管疾病，可能由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、原有心臟疾病加重或肺動(dòng)脈高壓等因素引起，主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀。孕早期肺心病需通過(guò)心電圖檢查、心臟超聲、血常規等確診，治療方式包括吸氧、利尿劑、限制鈉鹽攝入及必要時(shí)終止妊娠。

孕早期肺心病的發(fā)生與妊娠期生理變化密切相關(guān)。妊娠期血容量增加可能導致心臟負荷加重，原有心臟瓣膜病或心肌病的孕婦更容易出現代償失調。肺動(dòng)脈高壓患者妊娠后肺血管阻力進(jìn)一步升高，右心功能不全風(fēng)險顯著(zhù)增加。部分孕婦因貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎疾病誘發(fā)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，加速肺心病進(jìn)展。臨床常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。嚴重者可出現咯血、暈厥或右心衰竭表現。

孕早期肺心病的診斷需結合多項檢查指標。心臟超聲能評估心室功能、肺動(dòng)脈壓力及心臟結構異常。心電圖可顯示右心室肥厚或心律失常。動(dòng)脈血氣分析常見(jiàn)低氧血癥和呼吸性堿中毒。D-二聚體檢測有助于排除肺栓塞。部分病例需進(jìn)行胸部CT檢查，但需權衡輻射風(fēng)險。對于既往有心臟病史的孕婦，孕前心功能評估和妊娠期密切監測尤為重要。

孕早期肺心病的治療需多學(xué)科協(xié)作管理。輕度患者可采用限鹽飲食、間斷吸氧和臥床休息。中重度患者需使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷，必要時(shí)應用地高辛片增強心肌收縮力。肺動(dòng)脈高壓患者需在醫生指導下使用西地那非片降低肺血管阻力。出現嚴重心功能不全或胎兒窘迫時(shí)，需考慮終止妊娠。所有治療藥物均需嚴格評估胎兒安全性，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。

孕早期肺心病孕婦應保證充足休息，采取左側臥位改善心輸出量。每日監測體重和尿量變化，控制鈉鹽攝入在3克以?xún)?。避免劇烈活?dòng)和情緒激動(dòng)，預防呼吸道感染。定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查評估胎兒發(fā)育情況。出現胸悶加重、尿量減少或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。建議在三級醫院產(chǎn)科和心內科共同隨訪(fǎng)，妊娠34周后提前制定分娩方案，優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)術(shù)減少分娩過(guò)程的心臟負荷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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