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痛風(fēng)不治療會(huì)有什么后果

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痛風(fēng)若不及時(shí)治療可能引發(fā)關(guān)節(jié)永久性損傷、腎臟病變及心血管疾病。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積引起的炎癥性疾病,長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、痛風(fēng)石形成、慢性腎病等多種并發(fā)癥

1、關(guān)節(jié)破壞

反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)侵蝕。尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)刺激滑膜組織,引發(fā)慢性滑膜炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹變形、活動(dòng)受限。典型受累部位包括第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。早期規(guī)范治療有助于延緩關(guān)節(jié)損傷進(jìn)展。

2、痛風(fēng)石形成

持續(xù)5年以上的未控制痛風(fēng)患者中超過半數(shù)會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。這些尿酸鹽結(jié)晶沉積的皮下結(jié)節(jié)常見于耳輪、手指、肘部等部位,可能破潰形成慢性瘺管。痛風(fēng)石可侵蝕周圍骨組織,導(dǎo)致病理性骨折。體積較大的痛風(fēng)石需手術(shù)切除,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

3、慢性腎病

長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿及腎功能下降。尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng),最終發(fā)展為間質(zhì)性腎炎。約25%的痛風(fēng)患者合并腎結(jié)石,其中80%為尿酸結(jié)石。腎功能損害又會(huì)進(jìn)一步抑制尿酸排泄,形成惡性循環(huán)。

4、心血管風(fēng)險(xiǎn)

痛風(fēng)患者發(fā)生高血壓、冠心病等心血管事件的概率顯著增加。尿酸可促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。合并代謝綜合征時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高,研究顯示痛風(fēng)患者心肌梗死死亡率較常人升高。

5、代謝紊亂

痛風(fēng)常與肥胖、胰島素抵抗等代謝異常共存。高尿酸血癥可能通過抑制一氧化氮合成加劇胰島素抵抗,增加2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)糖尿病患者尿酸排泄減少,兩者相互影響形成代謝紊亂的惡性循環(huán)。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下。日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷,慢性期遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿酸水平,合并高血壓或糖尿病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。

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