腰5骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰5骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍支撐但每天佩戴不超過(guò)4小時(shí),防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。紅外線照射每次20分鐘能松弛肌肉痙攣。急性期后可采用中醫(yī)推拿手法,但需避開(kāi)突出節(jié)段,避免暴力扭轉(zhuǎn)。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚曲馬多片,但須警惕胃腸道反應(yīng)。
采用間歇式牽引,重量從體重的1/3開(kāi)始逐漸增加,每次20分鐘。牽引能增大椎間隙,促進(jìn)髓核回納。但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或馬尾綜合征患者禁用。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需聯(lián)合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭腰動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力持續(xù)下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。
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