腰5骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰5骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L(zhǎng)期佩戴,臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選腰痛寧膠囊、根痛平顆粒等改善局部血液循環(huán)。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收,恢復(fù)期選擇中頻電刺激增強(qiáng)腰背肌力量。每日熱敷腰部15-20分鐘,水溫不超過(guò)50℃,配合推拿手法松解肌肉痙攣,但需由專業(yè)康復(fù)師操作。
通過(guò)骨盆牽引增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)20-30分鐘。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免暴力牽引導(dǎo)致韌帶損傷??山Y(jié)合三維牽引床進(jìn)行精準(zhǔn)力學(xué)調(diào)整。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì),睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、游泳等,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)壓迫改善情況。
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