痛風急性發(fā)作時可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、嚴格忌口及充分休息等方式快速緩解癥狀。痛風通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā),常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、外傷或藥物影響。
急性期首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或依托考昔片,能有效抑制前列腺素合成緩解腫痛。秋水仙堿片適用于發(fā)作12小時內(nèi),但需警惕腹瀉等副作用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于不耐受上述藥物者,須嚴格遵醫(yī)囑短期使用。禁用降尿酸藥物以免加重癥狀。
用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。避免直接皮膚接觸防止凍傷,發(fā)作48小時后可轉(zhuǎn)為熱敷促進結(jié)晶溶解。
平臥時將患肢墊高超過心臟水平,利用重力減輕關(guān)節(jié)腔壓力及組織液滲出。足部痛風可墊高30厘米,膝關(guān)節(jié)痛風需保持屈曲15度體位。配合制動可減少關(guān)節(jié)活動摩擦,緩解夜間突發(fā)性劇痛。
立即禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,避免飲酒及含果糖飲料。每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄,可飲用低脂牛奶或蘇打水堿化尿液。發(fā)作期以低嘌呤的蔬菜水果、精米白面為主食。
急性期關(guān)節(jié)需完全制動,行走時使用拐杖分擔負重。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜誘發(fā)炎癥反應(yīng)。疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動,從被動關(guān)節(jié)屈伸開始,防止僵硬。
痛風緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。日常保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每周進行游泳、騎自行車等低沖擊運動150分鐘。注意足部保暖避免受涼,選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)摩擦。每年體檢時需檢查腎功能,合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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