帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥等原因引起。
帕金森病常用藥物包括復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片、司來(lái)吉蘭片和鹽酸金剛烷胺片等。復(fù)方左旋多巴片可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺,改善運(yùn)動(dòng)遲緩;鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑,能減輕震顫和肌強(qiáng)直。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免出現(xiàn)異動(dòng)癥或劑末現(xiàn)象。
中晚期患者可考慮腦深部電刺激術(shù)或蒼白球毀損術(shù)。腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),改善運(yùn)動(dòng)癥狀;蒼白球毀損術(shù)則通過(guò)精準(zhǔn)破壞過(guò)度活躍的神經(jīng)核團(tuán)緩解癥狀。手術(shù)需評(píng)估患者年齡、病程及合并癥情況。
物理治療包括步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持。語(yǔ)言治療師可指導(dǎo)發(fā)音練習(xí)改善構(gòu)音障礙,作業(yè)治療師幫助設(shè)計(jì)適應(yīng)性工具應(yīng)對(duì)日常生活困難。康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每周3-5次訓(xùn)練效果較好。
認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒,團(tuán)體心理支持有助于減輕病恥感。心理醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者情緒狀態(tài),必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬參與干預(yù)能提升患者治療依從性。
高纖維飲食預(yù)防便秘,補(bǔ)充維生素E可能延緩氧化損傷。太極拳和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)協(xié)調(diào)性。建議使用防滑墊、扶手等居家安全設(shè)施,建立規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞。
帕金森病患者需定期神經(jīng)科隨訪,監(jiān)測(cè)癥狀進(jìn)展和藥物副作用。日常保持適度陽(yáng)光照射以促進(jìn)維生素D合成,避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境毒素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識(shí),協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練,注意識(shí)別吞咽困難等并發(fā)癥早期征兆。建議參與病友互助組織獲取社會(huì)支持,必要時(shí)尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。
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