外踝撕脫性骨折是否嚴(yán)重需結(jié)合損傷程度判斷,多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定性骨折,通過保守治療可恢復(fù);若合并韌帶撕裂或明顯移位則需手術(shù)干預(yù)。
外踝撕脫性骨折通常由足部內(nèi)翻扭傷導(dǎo)致腓骨遠(yuǎn)端韌帶附著點(diǎn)骨質(zhì)被牽拉脫落所致。對于無移位的輕微骨折,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好,可通過石膏固定4-6周配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。此階段建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,同時(shí)限制負(fù)重活動(dòng)。
當(dāng)骨折塊移位超過2毫米或伴隨距腓前韌帶完全斷裂時(shí),可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)和反復(fù)扭傷。此時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具8-12周。嚴(yán)重病例可能遺留慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),需通過腓骨肌力量訓(xùn)練和平衡墊練習(xí)進(jìn)行功能重建。合并下脛腓聯(lián)合損傷者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
踝關(guān)節(jié)制動(dòng)期間應(yīng)保持足趾主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓,拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充維生素D鈣片和蛋白粉,避免高跟鞋及不平整路面行走。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)交鎖需復(fù)查CT評估愈合情況。
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