偏執(zhí)性精神病可能導(dǎo)致人際關(guān)系惡化、社會功能受損、自傷或傷人風(fēng)險增加、共病其他精神障礙、生活質(zhì)量顯著下降等危害。偏執(zhí)性精神病屬于精神分裂癥譜系障礙,患者常存在系統(tǒng)性妄想和被害觀念,需及時干預(yù)。
患者因持續(xù)存在的被害妄想,對親友產(chǎn)生無端猜忌,表現(xiàn)為頻繁爭吵、拒絕溝通或斷絕往來。妄想內(nèi)容多涉及配偶不忠、同事迫害等,導(dǎo)致家庭破裂和職場關(guān)系緊張。部分患者會出現(xiàn)跟蹤、控訴等行為,可能引發(fā)法律糾紛。
妄想癥狀會嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)能力,患者可能因懷疑他人陷害而離職退學(xué),或因過度防御行為被辭退。長期脫離社會可能加重退縮癥狀,形成惡性循環(huán)。約半數(shù)患者會出現(xiàn)職業(yè)功能永久性衰退。
在被害妄想驅(qū)使下,患者可能先發(fā)制人實施攻擊,約15%患者存在傷人毀物行為。部分患者因幻聽命令或嫉妒妄想傷害配偶。同時因拒絕就醫(yī),自傷自殺風(fēng)險較普通人群高數(shù)倍,需密切防范。
超過30%患者會合并抑郁癥,長期妄想導(dǎo)致情緒低落、睡眠紊亂。部分伴隨物質(zhì)濫用,試圖用酒精或藥物緩解焦慮。共病情況會加重認知功能損害,增加治療難度,需采用抗精神病藥聯(lián)合心理治療。
患者長期處于高度警覺狀態(tài),伴隨食欲減退、慢性疼痛等軀體癥狀。因病恥感拒絕社交,逐漸喪失生活自理能力。未規(guī)范治療者中,約60%會發(fā)展為慢性精神殘疾,需要終身照護。
患者需定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,常用藥物包括利培酮片、奧氮平片、喹硫平緩釋片等第二代抗精神病藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非對抗性溝通技巧,避免強化妄想內(nèi)容。社區(qū)需建立危機干預(yù)機制,對高風(fēng)險患者提供緊急住院通道。保持規(guī)律作息和適度社交有助于延緩功能退化,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)社會活動。
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