尋常銀屑病目前尚無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要治療方式包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及生活方式調(diào)整?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)診并根據(jù)病情調(diào)整方案。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏可緩解紅斑和鱗屑,維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細胞增殖,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。聯(lián)合使用可降低單一藥物副作用,用藥期間需監(jiān)測皮膚萎縮和毛細血管擴張。
NB-UVB每周照射2-3次,起始劑量根據(jù)最小紅斑量確定。光療能抑制T細胞活化和炎癥因子釋放,對斑塊型銀屑病有效率較高。治療期間需佩戴護目鏡,禁忌用于光敏感者。累積照射次數(shù)過多可能增加皮膚癌風險。
甲氨蝶呤片通過抑制葉酸代謝減緩表皮增殖,適用于中重度患者,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。阿維A膠囊可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化,育齡期女性用藥前后需嚴格避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效快但易致高血壓和腎毒性。
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗注射液可阻斷關(guān)鍵炎癥通路,白細胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗注射液針對IL-17A靶點。需篩查結(jié)核和肝炎后使用,注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。治療費用較高但皮損清除率顯著。
每日使用含尿素或水楊酸的潤膚劑維持皮膚屏障,避免搔抓和過度清潔。地中海飲食模式有助于減輕炎癥,限制酒精攝入可降低治療抵抗風險。壓力管理結(jié)合認知行為治療能減少復(fù)發(fā),保持BMI在正常范圍可提升治療應(yīng)答率。
銀屑病患者應(yīng)建立長期治療計劃,冬季加強保濕防曬,夏季適度接受日光照射。洗澡水溫控制在37℃以下,選擇無皂基清潔產(chǎn)品。記錄皮損變化規(guī)律,避免突然停用強效激素。合并關(guān)節(jié)癥狀時需風濕免疫科協(xié)同診療,定期進行代謝綜合征篩查。保持樂觀心態(tài)有助于改善臨床預(yù)后。
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