大腸癌的發(fā)生主要與高脂低纖飲食、加工肉制品攝入過量、酒精攝入過量、高溫烹飪食物、果蔬攝入不足等五類飲食有關(guān)。
長期攝入動(dòng)物脂肪會(huì)刺激膽汁分泌,腸道內(nèi)厭氧菌將膽汁酸分解為致癌物質(zhì)甲基膽蒽。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩,延長致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。這類飲食模式可能誘發(fā)腸黏膜異常增生,表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和便血癥狀。臨床常用復(fù)方蘆薈膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,配合聚乙二醇4000散改善便秘。
臘肉、香腸等含亞硝酸鹽的食品在腸道形成亞硝胺類致癌物,長期攝入會(huì)使腸上皮細(xì)胞DNA甲基化異常。此類患者常見腹痛伴體重下降,腸鏡檢查可見息肉樣病變。治療需手術(shù)切除病灶,術(shù)后可服用消癌平片輔助治療。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷腸黏膜屏障功能,同時(shí)抑制葉酸吸收導(dǎo)致DNA合成障礙。長期飲酒者易出現(xiàn)腹瀉與貧血癥狀,腸鏡下可見黏膜充血糜爛。建議戒酒并補(bǔ)充葉酸片,必要時(shí)使用美沙拉秦腸溶片修復(fù)黏膜。
燒烤、煎炸產(chǎn)生的雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴具有強(qiáng)致突變性,可能激活腸道原癌基因。這類飲食者常見腸易激綜合征樣癥狀,糞便隱血試驗(yàn)常呈陽性。需減少高溫烹調(diào),增加蒸煮方式,可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
缺乏維生素A/C/E及硒等抗氧化物質(zhì),會(huì)使腸道細(xì)胞氧化損傷積累。臨床表現(xiàn)包括免疫力下降和反復(fù)腸道炎癥,腸鏡可見黏膜白斑。建議每日攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜,必要時(shí)補(bǔ)充硒酵母片。
預(yù)防大腸癌需建立均衡膳食結(jié)構(gòu),每日保證500克新鮮蔬菜水果攝入,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低溫烹飪方式,嚴(yán)格控制紅肉每周不超過500克,完全避免含亞硝酸鹽食品。定期進(jìn)行糞便隱血篩查,40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)腸道息肉應(yīng)及時(shí)處理。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣可減少致癌物滯留時(shí)間。
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