腫瘤免疫組化結(jié)果需由病理科醫(yī)生結(jié)合臨床資料綜合解讀,主要觀察指標(biāo)包括陽(yáng)性標(biāo)記物、陰性標(biāo)記物、表達(dá)強(qiáng)度、細(xì)胞定位、Ki-67指數(shù)等。免疫組化是輔助腫瘤診斷、分型及治療方案選擇的重要工具,患者不可自行解讀。
免疫組化報(bào)告中的陽(yáng)性標(biāo)記物能幫助確定腫瘤組織來(lái)源,例如細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性提示上皮源性腫瘤,波形蛋白陽(yáng)性可能為間葉組織腫瘤。陰性標(biāo)記物用于排除診斷,如CD20陰性可排除B細(xì)胞淋巴瘤。表達(dá)強(qiáng)度分為弱陽(yáng)性、中陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性,通常以+號(hào)數(shù)量表示,強(qiáng)陽(yáng)性提示靶蛋白高表達(dá)。細(xì)胞定位包括胞膜、胞質(zhì)或核表達(dá),不同定位具有不同臨床意義,如HER2蛋白胞膜強(qiáng)陽(yáng)性提示乳腺癌靶向治療適應(yīng)癥。Ki-67指數(shù)反映腫瘤增殖活性,超過(guò)30%提示高增殖狀態(tài)。
免疫組化結(jié)果需結(jié)合HE染色形態(tài)學(xué)特征判斷,孤立指標(biāo)無(wú)絕對(duì)意義。例如前列腺癌需PSA、P504S聯(lián)合檢測(cè),乳腺癌需ER、PR、HER2三項(xiàng)聯(lián)合分析。部分抗體存在交叉反應(yīng),如CD117既見(jiàn)于胃腸間質(zhì)瘤也見(jiàn)于肥大細(xì)胞疾病。不同實(shí)驗(yàn)室抗體克隆號(hào)及判讀標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異,必要時(shí)需會(huì)診復(fù)核。治療相關(guān)標(biāo)志物如PD-L1檢測(cè)需規(guī)范評(píng)估腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性比例或聯(lián)合陽(yáng)性分?jǐn)?shù)。
建議患者攜帶完整病理報(bào)告至腫瘤專(zhuān)科就診,由醫(yī)生根據(jù)免疫組化結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。避免自行查詢單項(xiàng)指標(biāo)臨床意義,不同腫瘤類(lèi)型對(duì)同一標(biāo)志物的解讀標(biāo)準(zhǔn)差異較大。治療過(guò)程中可能需重復(fù)免疫組化檢測(cè)以評(píng)估分子特征變化,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)調(diào)整治療方案具有重要價(jià)值。
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