寶寶發(fā)燒嘔吐咳嗽可能由急性上呼吸道感染、急性胃腸炎、支氣管炎、肺炎、腦膜炎等原因引起，可通過(guò)一般治療、對(duì)癥治療、抗感染治療、補(bǔ)液治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)疾病，主要由病毒感染引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒侵犯呼吸道黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂而發(fā)熱，炎癥刺激咽喉部可引起咳嗽，部分嬰幼兒因吞咽不適或全身反應(yīng)可能出現(xiàn)嘔吐。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽，部分伴有嘔吐、腹瀉。治療以對(duì)癥支持為主，發(fā)熱時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液進(jìn)行退熱，咳嗽明顯時(shí)可使用小兒氨溴特羅口服溶液幫助化痰。家長(zhǎng)需注意讓寶寶多休息，保證液體攝入，保持室內(nèi)空氣流通。

二、急性胃腸炎

急性胃腸炎常由輪狀病毒、諾如病毒等感染或飲食不當(dāng)引起，病原體或毒素刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，同時(shí)炎癥反應(yīng)可引起全身性發(fā)熱，劇烈嘔吐時(shí)腹壓增高也可能誘發(fā)咳嗽。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛，可伴有咳嗽、精神萎靡。治療關(guān)鍵在于預(yù)防脫水，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。針對(duì)病原體，細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑。嘔吐嚴(yán)重時(shí)，可短期使用多潘立酮混懸液緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意調(diào)整飲食，給予清淡易消化的食物。

三、支氣管炎

支氣管炎多由病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染所致，病原體侵犯支氣管黏膜，引起充血、水腫和分泌物增多，導(dǎo)致咳嗽、咳痰，炎癥反應(yīng)引起發(fā)熱，痰液刺激或劇烈咳嗽可能引發(fā)嘔吐。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸音粗，可伴有喘息、嘔吐。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對(duì)細(xì)菌感染可使用阿奇霉素干混懸劑或鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。若伴有喘息，可使用硫酸特布他林霧化吸入用溶液進(jìn)行霧化治療。家長(zhǎng)需保持寶寶呼吸道通暢，適當(dāng)拍背助痰排出，并避免接觸煙霧等刺激性氣體。

四、肺炎

肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥，可由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體引起。肺部發(fā)生嚴(yán)重感染，炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致高熱；炎癥刺激呼吸道引起劇烈咳嗽；感染毒素影響胃腸功能或咳嗽刺激可能導(dǎo)致嘔吐。通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽頻繁、呼吸急促、精神差，肺部聽(tīng)診可有固定濕啰音。治療需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病原體選擇敏感藥物，如細(xì)菌性肺炎可使用注射用頭孢曲松鈉，支原體肺炎可使用注射用阿奇霉素。同時(shí)需配合氧療、霧化等綜合治療。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶呼吸狀況，配合醫(yī)生完成全程治療。

五、腦膜炎

腦膜炎是包裹大腦和脊髓的腦膜發(fā)生感染，多由細(xì)菌或病毒引起，屬于嚴(yán)重疾病。顱內(nèi)感染導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激嘔吐中樞引起噴射性嘔吐，感染本身引起高熱，腦膜刺激或顱內(nèi)壓增高也可能引起咳嗽反射。通常表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神萎靡或煩躁，頸項(xiàng)強(qiáng)直，嬰兒前囟可能飽滿。此情況需立即住院治療，細(xì)菌性腦膜炎需使用注射用頭孢噻肟鈉等能透過(guò)血腦屏障的抗生素進(jìn)行強(qiáng)力抗感染治療，同時(shí)需降低顱內(nèi)壓、控制驚厥等對(duì)癥支持治療。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有相關(guān)跡象，必須立即送醫(yī)。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓寶寶臥床休息，減少活動(dòng)消耗?？梢陨倭慷啻蔚匚箿厮蚩诜a(bǔ)液鹽，以防脫水，并暫時(shí)停止固體食物，待嘔吐緩解后逐步給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，采用溫水擦浴等物理方法輔助降溫，若體溫超過(guò)一定限度或?qū)殞毦裎遥瑧?yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥。保持室內(nèi)空氣清新濕潤(rùn)有助于緩解咳嗽，避免帶寶寶去人多擁擠的公共場(chǎng)所。最重要的是密切觀察病情，如果寶寶出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嘔吐頻繁無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水、呼吸急促困難、精神極差或抽搐等癥狀，必須立即前往醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定治療方案。