腸化生通常是指胃黏膜上皮被腸型上皮取代的病理改變,可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),屬于癌前病變但并非癌癥。
胃黏膜長期受炎癥刺激時,上皮細胞可能逐漸轉(zhuǎn)化為具有吸收功能的腸型上皮,表現(xiàn)為杯狀細胞和紋狀緣出現(xiàn)。這種改變常見于慢性萎縮性胃炎患者,胃鏡檢查可見黏膜色澤變淡、血管透見。幽門螺桿菌感染是重要誘因,其分泌的毒素會持續(xù)損傷胃黏膜屏障。長期膽汁反流、高鹽飲食、吸煙等因素也會加速腸化生進程。部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等非特異性癥狀,但多數(shù)早期無明顯不適。
不完全型腸化生與胃癌發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián),尤其是伴隨異型增生時風險更高。通過胃鏡活檢可明確腸化生范圍和分型,蘇木精-伊紅染色能區(qū)分完全型與不完全型改變。根除幽門螺桿菌治療有助于阻斷病變進展,常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。定期胃鏡監(jiān)測對中重度腸化生患者尤為重要,建議每1-3年復(fù)查并根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整隨訪間隔。
保持規(guī)律飲食、限制腌制食品攝入、戒煙限酒等生活方式調(diào)整可減緩病變發(fā)展。維生素C和硒等抗氧化劑可能對胃黏膜修復(fù)有幫助,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)現(xiàn)腸化生伴有中重度異型增生,可能需要內(nèi)鏡下黏膜切除等干預(yù)措施。
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