術(shù)后惡心嘔吐最常見的原因主要有麻醉藥物影響、手術(shù)類型刺激、術(shù)后疼痛、胃腸功能紊亂、心理因素等。術(shù)后惡心嘔吐是麻醉和手術(shù)后的常見并發(fā)癥，多數(shù)情況下癥狀較輕且可自行緩解。
1、麻醉藥物影響
全身麻醉使用的阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼、瑞芬太尼等可直接刺激嘔吐中樞，吸入性麻醉藥如七氟烷、異氟烷也可能通過影響前庭系統(tǒng)誘發(fā)惡心嘔吐。這類藥物引起的反應(yīng)通常在麻醉蘇醒后1-2小時(shí)內(nèi)最明顯，可通過減少阿片類藥物用量或改用其他鎮(zhèn)痛方式緩解。
2、手術(shù)類型刺激
涉及腹腔、盆腔、耳部及眼科的手術(shù)更容易引發(fā)惡心嘔吐。腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧勾碳じ鼓ぃ瑡D科手術(shù)牽拉子宮韌帶，中耳手術(shù)刺激前庭神經(jīng)等均可通過迷走神經(jīng)反射誘發(fā)嘔吐。這類情況常需要預(yù)防性使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液。
3、術(shù)后疼痛
中重度術(shù)后疼痛會(huì)刺激體內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放，同時(shí)激活嘔吐反射通路。疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)還會(huì)促進(jìn)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌，加重惡心嘔吐癥狀。合理使用非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液有助于阻斷這一機(jī)制。
4、胃腸功能紊亂
手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉會(huì)暫時(shí)抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致胃排空延遲和腸麻痹。胃內(nèi)積存的胃酸和氣體可逆向刺激食管與咽部，引發(fā)嘔吐反射。早期下床活動(dòng)和使用促胃腸動(dòng)力藥如甲氧氯普胺片能加速功能恢復(fù)。
5、心理因素
術(shù)前焦慮、術(shù)后環(huán)境不適等心理應(yīng)激可能通過激活大腦皮層-嘔吐中樞通路誘發(fā)癥狀。有暈動(dòng)病史或既往術(shù)后嘔吐史的患者更易發(fā)生，可通過心理疏導(dǎo)和音樂療法等非藥物干預(yù)改善。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息，避免突然改變體位。清醒后先少量飲用溫開水，無不適再逐步過渡到流質(zhì)飲食。出現(xiàn)頻繁嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)前可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液等預(yù)防性止吐藥物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食油膩、過甜或氣味濃烈的食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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