嚴(yán)重貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、骨髓移植等方式治療。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵、慢性失血、造血功能障礙、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起。
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑能促進(jìn)血紅蛋白合成,改善面色蒼白、乏力等癥狀。用藥期間需避免與鈣劑、濃茶同服,可能影響鐵吸收。部分患者可能出現(xiàn)惡心、便秘等胃腸道反應(yīng)。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血患者需緊急輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血能快速改善組織缺氧,緩解心悸、呼吸困難等癥狀。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等輸血反應(yīng)。反復(fù)輸血可能引發(fā)鐵過(guò)載。
消化道出血導(dǎo)致的貧血需通過(guò)胃鏡或腸鏡明確出血部位,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。月經(jīng)過(guò)多患者需排查子宮肌瘤等婦科疾病。溶血性貧血需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制溶血發(fā)作。病因治療是防止貧血復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。蛋白質(zhì)攝入不足者需補(bǔ)充雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免飲用濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。長(zhǎng)期素食者需注意監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等造血干細(xì)胞異常疾病,在藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。移植前需進(jìn)行HLA配型,移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。該治療存在感染、排斥等風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重貧血患者需定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。日常注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。出現(xiàn)頭暈、心悸加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。長(zhǎng)期貧血可能影響心臟功能,需完善心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估。
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