腰肌勞損引發(fā)的腰痛特點(diǎn)主要有疼痛位置固定、酸脹鈍痛為主、勞累后加重、休息后緩解、伴隨肌肉僵硬等。
腰肌勞損的疼痛通常局限于腰部?jī)蓚?cè)的肌肉區(qū)域,即下腰部的骶棘肌、腰大肌等位置,疼痛范圍較為局限,不會(huì)像腰椎間盤突出癥那樣放射至臀部或下肢?;颊叱D苊鞔_指出疼痛最明顯的壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛感會(huì)顯著加劇。這種固定位置的疼痛是由于腰部肌肉、筋膜等軟組織因長(zhǎng)期勞損產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥和粘連所致。
腰肌勞損引起的疼痛性質(zhì)多為酸脹感、沉重感或鈍痛,與急性扭傷產(chǎn)生的尖銳刺痛有明顯區(qū)別?;颊叱8杏X(jué)腰部像背了重物一樣酸軟無(wú)力,這種不適感在長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),如久坐、久站后尤為明顯。疼痛程度多為輕至中度,通??梢匀淌?,但持續(xù)存在的酸脹感會(huì)嚴(yán)重影響日常生活和工作效率。
疼痛與活動(dòng)量密切相關(guān)是腰肌勞損的典型特點(diǎn)。在進(jìn)行體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間彎腰、搬運(yùn)重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后,腰痛癥狀會(huì)明顯加重。這是因?yàn)轭~外的負(fù)荷加劇了已經(jīng)處于疲勞和損傷狀態(tài)的腰部肌肉的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加重,乳酸等代謝產(chǎn)物堆積,從而引發(fā)更強(qiáng)烈的疼痛信號(hào)。
與勞累后加重相對(duì)應(yīng),適當(dāng)?shù)男菹⑼ǔD苁寡趽p的疼痛得到緩解。當(dāng)患者臥床休息、改變姿勢(shì)或進(jìn)行輕度拉伸后,腰部肌肉得到放松,局部血液循環(huán)改善,炎癥物質(zhì)被部分帶走,疼痛和僵硬感便會(huì)減輕。晨起時(shí)疼痛往往較輕,經(jīng)過(guò)一天活動(dòng)后到傍晚時(shí)分疼痛可能加劇,這也是其區(qū)別于某些炎癥性脊柱關(guān)節(jié)病的特征之一。
除了疼痛,腰部肌肉僵硬、活動(dòng)受限也是常見(jiàn)伴隨癥狀?;颊呖赡芨杏X(jué)腰部發(fā)緊、板結(jié),彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作變得不靈活,需要緩慢進(jìn)行。觸摸腰部肌肉可感到肌肉緊張、有條索狀或結(jié)節(jié)狀的硬塊。這種僵硬在寒冷、潮濕天氣或晨起時(shí)可能更為明顯,熱敷或輕度按摩后能得到一定改善。
針對(duì)腰肌勞損引發(fā)的腰痛,日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì),每坐立一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)五到十分鐘,進(jìn)行簡(jiǎn)單的腰部伸展。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,以保持脊柱生理曲度。加強(qiáng)腰背肌的核心力量鍛煉,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作,有助于穩(wěn)定脊柱、分擔(dān)負(fù)荷。注意腰部保暖,避免受涼。提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲,用腿部力量站起,而非直接彎腰。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療、按摩或使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等緩解癥狀,但須明確病因,排除其他腰椎疾病。
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