胃酸分泌水平可通過觀察癥狀表現(xiàn)、胃功能檢測及內(nèi)鏡檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有反酸燒心感、空腹胃痛、胃蛋白酶原檢測、24小時胃酸監(jiān)測、胃鏡檢查等。
胃酸分泌過多時賁門括約肌松弛,酸性內(nèi)容物反流至食管產(chǎn)生灼燒感,常見于餐后1-2小時或平臥時。伴隨咽喉異物感、胸骨后疼痛等癥狀。胃酸過少則表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹等消化不良癥狀。
高胃酸狀態(tài)易在空腹時刺激胃黏膜引發(fā)上腹隱痛,進(jìn)食堿性食物可緩解。胃酸分泌不足者空腹不適感較輕,但進(jìn)食油膩食物后可能出現(xiàn)惡心、噯氣等膽汁反流癥狀。
通過血液檢測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值,比值降低提示胃酸分泌減少。該指標(biāo)能反映胃底腺主細(xì)胞功能,對萎縮性胃炎導(dǎo)致的低胃酸有較高診斷價值。
經(jīng)鼻插入pH監(jiān)測電極,記錄晝夜胃內(nèi)pH值變化。正常胃內(nèi)pH值為1.5-3.5,若持續(xù)高于4可能存在胃酸過少,頻繁低于1可能提示胃酸過多。
胃鏡下可直接觀察胃黏膜狀態(tài),胃酸過多常見胃竇部充血糜爛,胃酸過少可能見黏膜蒼白、血管透見。必要時可進(jìn)行胃黏膜活檢評估壁細(xì)胞數(shù)量。
日常可通過記錄癥狀發(fā)生時間與飲食關(guān)系初步評估胃酸狀態(tài),避免過度攝入咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的食物。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時進(jìn)行碳13呼氣試驗、胃泌素檢測等??茩z查。胃酸調(diào)節(jié)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,胃酸過多者可短期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,胃酸不足者需排查自身免疫性胃炎等病因,必要時補充胃蛋白酶合劑輔助消化。
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