胸口疼悶可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥、胸膜炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、心理干預、物理治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛伴反酸。與飲食過(guò)飽、高脂飲食有關(guān)??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片抑制胃酸,日常避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
冠狀動(dòng)脈供血不足導致胸骨后壓榨性疼痛,常放射至左肩。與高血壓、動(dòng)脈硬化相關(guān)。需舌下含服硝酸甘油片,長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥引發(fā)單側針刺樣胸痛,咳嗽時(shí)加重。帶狀皰疹病毒感染是常見(jiàn)病因??捎眉租挵菲瑺I(yíng)養神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片止痛,局部熱敷緩解癥狀。
過(guò)度換氣導致胸部緊縮感,伴心悸、手抖。心理因素為主要誘因。建議進(jìn)行認知行為治療,必要時(shí)短期服用勞拉西泮片,每日進(jìn)行腹式呼吸訓練。
胸膜炎癥引發(fā)呼吸相關(guān)性銳痛,伴發(fā)熱、咳嗽。結核桿菌或肺炎鏈球菌感染常見(jiàn)。需用利福平膠囊抗結核,或頭孢呋辛酯片抗感染,胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
日常應保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。胃食管反流患者睡眠時(shí)可抬高床頭,焦慮癥患者建議定期進(jìn)行正念冥想。所有胸痛患者均需監測癥狀變化,若出現持續不緩解的劇烈胸痛、意識模糊等危重表現,須立即呼叫急救。
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