大人乳糖不耐受主要表現(xiàn)為進(jìn)食含乳糖食物后出現(xiàn)胃腸不適癥狀,如腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)、惡心等。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏或活性不足導(dǎo)致,可分為先天性、繼發(fā)性和原發(fā)性三類。
進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)腹部脹滿感是典型表現(xiàn),與未被分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣有關(guān)。建議選擇無乳糖牛奶或酸奶替代,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳糖酶膠囊?guī)椭?。長(zhǎng)期腹脹可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,家長(zhǎng)需注意觀察患者飲食反應(yīng)。
水樣便或稀便多在攝入乳糖后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生,因腸道滲透壓升高引發(fā)水分滲出??膳R時(shí)使用蒙脫石散緩解癥狀,但需排查輪狀病毒感染等繼發(fā)因素。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患者腹瀉頻率和誘因,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)飲食日志。
腹部明顯咕嚕聲源于腸道氣體和液體異常移動(dòng),常伴隨腹痛。熱敷腹部或遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善菌群失衡。避免空腹飲用牛奶,建議將乳制品與其他食物搭配食用。
部分患者會(huì)出現(xiàn)飯后惡心感,嚴(yán)重時(shí)可能嘔吐。生姜含片或遵醫(yī)囑使用多潘立酮片可緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意患者是否存在體重下降等營(yíng)養(yǎng)不良征兆,及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
少數(shù)可能出現(xiàn)頭痛、乏力等腸外表現(xiàn),與腸道菌群代謝產(chǎn)物吸收有關(guān)。乳清蛋白水解奶粉可作為營(yíng)養(yǎng)替代品,必要時(shí)檢測(cè)氫呼氣試驗(yàn)明確診斷。長(zhǎng)期癥狀未改善者需排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。
日常建議選擇硬質(zhì)奶酪、黃油等低乳糖乳制品,采用少量多次的飲用方式。烹飪時(shí)用椰漿或杏仁奶替代牛奶,適當(dāng)補(bǔ)充鈣片和維生素D。外出就餐需主動(dòng)詢問食物成分,隨身攜帶乳糖酶補(bǔ)充劑以備不時(shí)之需。癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、血便時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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