胎盤黏連孕婦通常沒有明顯感覺,但可能出現無痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。胎盤黏連可能與子宮內膜損傷、胎盤異常附著等因素有關,需通過超聲檢查確診。
胎盤黏連指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,根據侵入深度分為粘連性胎盤、植入性胎盤和穿透性胎盤。多數孕婦在妊娠期無明顯不適,部分可能在孕晚期出現間歇性無痛性出血,血液呈暗紅色或鮮紅色,出血量從點滴狀到大量不等。胎盤黏連可能導致子宮收縮乏力,表現為產程延長、產后出血量超過500毫升,嚴重時需緊急輸血或子宮切除術。超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清,胎盤內存在豐富血流信號,磁共振成像能進一步評估侵入范圍。
極少數情況下,胎盤黏連可能引發(fā)突發(fā)性劇烈腹痛,伴隨血壓下降、面色蒼白等失血性休克表現,多見于穿透性胎盤合并子宮破裂。這類急癥需立即剖腹探查,術中可能發(fā)現胎盤穿透子宮漿膜層并累及膀胱等鄰近器官。既往有剖宮產史、宮腔操作史的孕婦風險較高,孕早期超聲發(fā)現胎盤覆蓋子宮瘢痕時需密切監(jiān)測。
建議胎盤黏連高風險孕婦定期進行超聲監(jiān)測,避免劇烈運動和腹部撞擊。分娩前需由多學科團隊評估,準備充足血源,選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。產后注意觀察惡露量和顏色變化,按醫(yī)囑使用縮宮素注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防出血,必要時服用益母草膠囊促進子宮復舊。
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