腎功能正常也可能會有腎炎。腎炎早期可能僅表現(xiàn)為尿檢異常或輕微水腫,此時腎功能尚未受損;隨著病情進(jìn)展,才可能出現(xiàn)血肌酐升高等腎功能異常表現(xiàn)。
部分腎炎類型如隱匿性腎炎、輕度系膜增生性腎炎等,早期腎小球?yàn)V過功能仍可維持在正常范圍。這類患者可能僅通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿,或出現(xiàn)間歇性肉眼血尿,但血肌酐、尿素氮等指標(biāo)正常。此時腎臟病理可能已存在免疫復(fù)合物沉積、系膜細(xì)胞增生等改變,需通過腎穿刺活檢明確診斷。
某些繼發(fā)性腎炎如狼瘡性腎炎早期階段,約半數(shù)患者腎功能指標(biāo)可正常,但已存在補(bǔ)體降低、抗核抗體陽性等免疫學(xué)異常。糖尿病腎病在微量白蛋白尿期,腎小球?yàn)V過率也可能未出現(xiàn)明顯下降。這類情況需要通過尿微量白蛋白檢測、腎臟超聲等進(jìn)一步評估。
建議定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,尤其存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。若發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性或血尿持續(xù)存在,即使腎功能正常也應(yīng)盡早就診腎內(nèi)科,必要時完善抗磷脂酶A2受體抗體檢測、腎臟病理檢查等。日常生活中需注意控制血壓血糖,限制高鹽飲食,避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
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