有痔瘡的孕婦在無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下通??梢皂槷a(chǎn)。若痔瘡出現(xiàn)急性血栓、嵌頓或重度出血等特殊情況,則需評(píng)估后選擇剖宮產(chǎn)。
孕期痔瘡多因子宮增大壓迫盆腔靜脈導(dǎo)致血液回流受阻,加上激素變化使血管擴(kuò)張所致。順產(chǎn)時(shí)腹壓增高可能加重痔瘡水腫或脫出,但多數(shù)孕婦通過(guò)會(huì)陰保護(hù)、控制產(chǎn)程節(jié)奏等措施可安全分娩。產(chǎn)后及時(shí)冰敷、溫水坐浴及使用痔瘡膏能緩解癥狀。
當(dāng)痔瘡發(fā)生急性血栓形成、無(wú)法回納的嵌頓或持續(xù)大量出血時(shí),順產(chǎn)可能導(dǎo)致病情惡化。此類情況需產(chǎn)科與肛腸科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)以避免肛門括約肌損傷或大出血風(fēng)險(xiǎn)。妊娠合并嚴(yán)重凝血功能障礙或門靜脈高壓者更需謹(jǐn)慎決策。
建議有痔瘡的孕婦在孕晚期保持高纖維飲食,每日飲水2000毫升以上,避免久坐久站,規(guī)律做凱格爾運(yùn)動(dòng)以改善盆底血液循環(huán)。分娩前與醫(yī)生充分溝通痔瘡狀況,制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后注意肛門清潔,排便時(shí)避免過(guò)度用力,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血需及時(shí)就醫(yī)。
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