順產(chǎn)時是否需要會陰切開需根據(jù)產(chǎn)婦具體情況決定。多數(shù)情況下若無嚴重會陰撕裂風險可不切開,若存在胎兒窘迫、會陰過緊或需器械助產(chǎn)時通常需要切開。
會陰切開術主要用于預防嚴重撕裂傷或加速分娩進程。當胎兒頭部過大、產(chǎn)道彈性不足或出現(xiàn)胎心異常時,醫(yī)生可能選擇會陰正中切開或側切。該操作可縮短第二產(chǎn)程,降低不規(guī)則撕裂概率,切口通常在局部麻醉下進行。產(chǎn)后采用可吸收線縫合,愈合時間一般需要7-10天。未實施切開的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)自然撕裂,但多數(shù)為淺表損傷,較深撕裂可能影響肛門括約肌功能。
部分特殊情況需考慮切開,如使用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)時,會陰切開能為操作創(chuàng)造空間。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦因胎兒偏大、急產(chǎn)產(chǎn)婦因產(chǎn)程過快,也可能需要預防性切開。高齡初產(chǎn)婦會陰組織彈性較差時,選擇性切開有助于減少嚴重撕裂風險。實施前醫(yī)生會評估會陰膨脹程度、胎頭下降速度等指標,并與產(chǎn)婦充分溝通。
產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥,每日用溫水沖洗2-3次,排便后從前向后擦拭。使用冰敷墊可緩解腫脹疼痛,坐浴能促進切口愈合。出現(xiàn)紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱時應及時就醫(yī)。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫傷口,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。均衡攝入蛋白質(zhì)與維生素C有助于組織修復,可適量食用雞蛋、瘦肉和柑橘類水果。
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