備孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月補(bǔ)充葉酸效果較好。葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的重要營(yíng)養(yǎng)素,主要有孕前儲(chǔ)備、孕后持續(xù)、特殊人群強(qiáng)化、飲食輔助、定期監(jiān)測(cè)等補(bǔ)充策略。
計(jì)劃懷孕的女性應(yīng)在孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸。備孕階段補(bǔ)充可使體內(nèi)葉酸水平達(dá)到理想狀態(tài),為胚胎神經(jīng)管閉合關(guān)鍵期受孕后21-28天提供保障。建議選擇單一葉酸片或含葉酸的復(fù)合維生素片,如斯利安葉酸片、愛(ài)樂(lè)維復(fù)合維生素片等。
確認(rèn)懷孕后需繼續(xù)補(bǔ)充葉酸至孕12周。胎兒神經(jīng)管發(fā)育主要發(fā)生在孕早期,持續(xù)補(bǔ)充可維持血清葉酸濃度。對(duì)于意外懷孕者,應(yīng)在確診妊娠后立即開(kāi)始補(bǔ)充,并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。部分孕婦可能需要服用更高劑量的葉酸制劑,如5毫克葉酸片。
有神經(jīng)管缺陷生育史、癲癇用藥、肥胖或糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸劑量。這類(lèi)人群可能需提前6個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充4-5毫克葉酸,并持續(xù)至妊娠中期。同時(shí)應(yīng)配合血清同型半胱氨酸檢測(cè),評(píng)估葉酸代謝狀況。
日??啥鄶z入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類(lèi)等富含葉酸的食物。西藍(lán)花、菠菜、蘆筍等蔬菜每100克含葉酸超過(guò)100微克,但食物中葉酸生物利用度約為50%,不能完全替代補(bǔ)充劑。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫加熱,以減少葉酸流失。
孕期需定期檢測(cè)血紅蛋白和血清葉酸水平。部分孕婦可能存在葉酸代謝基因突變,導(dǎo)致常規(guī)劑量補(bǔ)充不足。如發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血征兆,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)充方案,必要時(shí)聯(lián)合維生素B12治療。
備孕及孕期女性應(yīng)建立規(guī)律服用葉酸的習(xí)慣,固定每日服藥時(shí)間以減少漏服。避免與鋅劑、抗酸藥同服影響吸收,服藥期間出現(xiàn)惡心等不適可改為餐后服用。除葉酸外還需保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查評(píng)估胎兒發(fā)育狀況。
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