靜脈曲張引起的癥狀主要包括肢體沉重感、靜脈隆起迂曲、皮膚改變、感覺異常和并發(fā)癥表現(xiàn)。靜脈曲張是指由于靜脈瓣膜功能不全或靜脈壁薄弱等因素,導(dǎo)致下肢淺靜脈伸長、迂曲和擴張的一種血管疾病。
肢體沉重感是靜脈曲張早期常見的癥狀,患者常感覺腿部酸脹、乏力,尤其在長時間站立或下午時加重。這種不適感主要由于靜脈血液回流受阻,下肢靜脈壓力持續(xù)增高,導(dǎo)致組織液滲出刺激神經(jīng)末梢。適當抬高患肢、穿著醫(yī)用彈力襪有助于減輕癥狀,避免久站久坐可延緩病情進展。
靜脈隆起迂曲表現(xiàn)為皮下淺靜脈呈蚯蚓狀或團塊狀凸起,肉眼可見血管扭曲擴張。這種體征與靜脈壁彈性減弱、瓣膜關(guān)閉不全直接相關(guān),常見于小腿內(nèi)側(cè)和大腿后側(cè)。輕度隆起可能在平臥時消失,嚴重時靜脈曲張團塊持續(xù)存在,可通過超聲檢查評估瓣膜功能,必要時行硬化劑注射或手術(shù)剝脫治療。
皮膚改變多出現(xiàn)在病程中后期,包括下肢皮膚色素沉著、干燥脫屑、濕疹樣皮炎等。長期靜脈高壓導(dǎo)致紅細胞滲出分解,含鐵血黃素沉積使皮膚呈棕褐色,常見于踝關(guān)節(jié)周圍。皮膚營養(yǎng)障礙還可引發(fā)局部硬化、萎縮,需保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓破損,并發(fā)濕疹時可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如糠酸莫米松乳膏。
感覺異常表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛或瘙癢感,可能與靜脈淤血引起的末梢神經(jīng)缺血有關(guān)。瘙癢感尤其夜間明顯,搔抓易導(dǎo)致皮膚破損感染?;颊邞?yīng)避免熱水泡腳加重血管擴張,可使用含有薄荷醇的止癢藥膏緩解不適,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需警惕血栓性淺靜脈炎。
并發(fā)癥表現(xiàn)包括血栓性淺靜脈炎、出血和靜脈性潰瘍。血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅、腫、熱、痛硬結(jié);曲張靜脈破裂可致自發(fā)性出血;靜脈潰瘍多發(fā)生于踝部,創(chuàng)面難以愈合。出現(xiàn)并發(fā)癥需立即就醫(yī),潰瘍患者需進行清創(chuàng)換藥,配合壓力治療促進愈合。
靜脈曲張患者日常應(yīng)控制體重,避免穿著過緊衣物,規(guī)律進行步行、游泳等促進肌肉泵作用的運動。飲食注意增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,減少高鹽食物控制水腫。定期隨訪血管外科評估病情變化,若出現(xiàn)潰瘍迅速擴大、突發(fā)肢體腫脹需緊急就醫(yī)排除深靜脈血栓。
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