藥物流產(chǎn)是否流干凈需通過超聲檢查確認宮腔內(nèi)無妊娠組織殘留,同時觀察陰道出血量和持續(xù)時間是否正常。
藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-3周,出血量應(yīng)逐漸減少。若出血超過3周或突然增多,可能提示流產(chǎn)不全。流產(chǎn)后10-14天需復(fù)查超聲,若宮腔內(nèi)未見妊娠囊及異常回聲,子宮內(nèi)膜厚度小于15毫米,可判斷為完全流產(chǎn)。部分患者可能出現(xiàn)輕微下腹痛,但持續(xù)劇烈腹痛伴發(fā)熱需警惕感染。流產(chǎn)后血HCG水平會逐漸下降,2周后應(yīng)降至正常范圍。
若超聲顯示宮腔內(nèi)有強回聲團或混合性回聲區(qū),子宮內(nèi)膜厚度超過15毫米,伴隨持續(xù)性陰道出血,則考慮不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)可能導(dǎo)致宮腔感染、貧血甚至大出血,需及時行清宮術(shù)。極少數(shù)情況下,藥物流產(chǎn)失敗需補充手術(shù)干預(yù)。藥物流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時間個體差異較大,多數(shù)在4-6周內(nèi)恢復(fù),超過8周未恢復(fù)需就醫(yī)排查。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳,防止感染。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進身體恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、陰道分泌物異味等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。流產(chǎn)后需做好避孕措施,建議至少間隔3-6個月再考慮妊娠,給子宮內(nèi)膜充分修復(fù)時間。定期隨訪對評估流產(chǎn)效果和后續(xù)生育規(guī)劃至關(guān)重要。
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