扁桃體腫大可能由急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、傳染性單核細(xì)胞增多癥、扁桃體角化癥等原因引起，通常伴有咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是扁桃體腫大的常見(jiàn)原因，主要由細(xì)菌或病毒感染引起，常見(jiàn)的致病菌為A組乙型溶血性鏈球菌?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)咽部劇烈疼痛、吞咽時(shí)加重，并伴有高熱、畏寒、頭痛及全身乏力。檢查可見(jiàn)扁桃體充血、腫大，表面可能有黃白色膿點(diǎn)。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?；蛄_紅霉素分散片。病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主，可使用布洛芬混懸液緩解發(fā)熱和疼痛，并配合使用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行局部清潔?；颊邞?yīng)充分休息，多飲水，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

二、慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作遷延不愈所致，也可因鄰近器官的慢性炎癥刺激引起?；颊叱Ｓ醒什慨愇锔?、發(fā)干、發(fā)癢、刺激性咳嗽及口臭，扁桃體表現(xiàn)為慢性充血、腫大，表面可能凹凸不平。急性發(fā)作時(shí)癥狀與急性扁桃體炎相似。治療重點(diǎn)在于控制急性發(fā)作和減少?gòu)?fù)發(fā)。急性期需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿奇霉素片、左氧氟沙星片或青霉素V鉀片。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、已成為病灶或引起呼吸道梗阻的患者，可考慮行扁桃體切除術(shù)。平時(shí)應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘發(fā)因素。

三、扁桃體周?chē)撃[

扁桃體周?chē)撃[是急性扁桃體炎向周?chē)g隙擴(kuò)散形成的化膿性炎癥，多為單側(cè)?；颊甙Y狀較急性扁桃體炎更重，表現(xiàn)為劇烈咽痛常放射至同側(cè)耳部，吞咽困難嚴(yán)重以致流涎，言語(yǔ)含糊不清如口含物，伴有張口受限和高熱。檢查可見(jiàn)患側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫隆起，扁桃體被推向內(nèi)下方。治療需及時(shí)在醫(yī)生操作下穿刺抽膿或切開(kāi)排膿，并靜脈輸注足量強(qiáng)效抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液。同時(shí)需使用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛退熱。

四、傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒感染引起，多見(jiàn)于青少年。扁桃體腫大是其典型表現(xiàn)之一，常呈對(duì)稱(chēng)性，表面可覆蓋灰白色假膜，但拭去后不易出血?；颊咄瑫r(shí)伴有持續(xù)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹及顯著乏力。血常規(guī)檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞增多。本病為自限性疾病，治療以對(duì)癥支持為主。高熱咽痛時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被泳忈屍?，合并?xì)菌感染時(shí)才需使用抗生素，但應(yīng)避免使用氨芐西林等易引起皮疹的藥物?；颊咝枧P床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。

五、扁桃體角化癥

扁桃體角化癥是一種原因不明的扁桃體上皮過(guò)度角化病變，可能與真菌感染、慢性炎癥刺激或代謝障礙有關(guān)?；颊叱o(wú)自覺(jué)癥狀或僅有輕微咽部異物感，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。檢查可見(jiàn)扁桃體隱窩口有白色或黃白色角化物突出，質(zhì)地堅(jiān)硬，不易去除。本病一般無(wú)須特殊治療，若角化物過(guò)多引起明顯不適，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試用鑷子輕輕鉗除，但需注意避免損傷黏膜。也可使用復(fù)方硼砂含漱液保持口腔清潔。若角化持續(xù)存在或加重，應(yīng)定期隨訪(fǎng)觀察，排除其他病變可能。

扁桃體腫大時(shí)，日常護(hù)理對(duì)緩解癥狀和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)選擇溫涼、柔軟、易吞咽的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹、酸奶等，避免辛辣、油炸、過(guò)硬或過(guò)燙的食物刺激咽喉。保證充足的飲水量，可以飲用溫水或蜂蜜檸檬水以滋潤(rùn)咽喉。注意口腔衛(wèi)生，飯后用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水漱口。保證充分休息，避免過(guò)度用嗓和長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話(huà)。室內(nèi)保持空氣流通和適宜的濕度，可使用加濕器。如果出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難加劇、持續(xù)高熱不退或頸部腫脹明顯，應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，在病情穩(wěn)定期應(yīng)通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、保證睡眠來(lái)增強(qiáng)自身免疫力。