一天流兩次鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱時(shí)容易因輕微刺激破裂出血,反復(fù)出血需排查病理性因素。
空氣干燥或飲水不足會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜脫水開(kāi)裂。表現(xiàn)為出血量少且易止住,常見(jiàn)于秋冬季節(jié)。建議使用生理鹽水噴鼻保持濕潤(rùn),室內(nèi)放置加濕器維持濕度,避免用力擤鼻。若伴隨鼻腔灼熱感,可局部涂抹凡士林軟膏保護(hù)黏膜。
挖鼻、碰撞等機(jī)械損傷可直接破壞鼻腔血管。出血多為單側(cè)且突發(fā),可能伴有疼痛或腫脹。應(yīng)立即壓迫鼻翼止血,48小時(shí)內(nèi)冷敷減少腫脹。反復(fù)摳鼻習(xí)慣者需修剪指甲,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督糾正不良行為。
過(guò)敏性鼻炎或感染性炎癥會(huì)引發(fā)黏膜充血糜爛。常伴隨打噴嚏、鼻塞癥狀,出血量中等。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,或口服氯雷他定片控制過(guò)敏反應(yīng)。急性感染期需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。
血壓驟升可能導(dǎo)致鼻腔小動(dòng)脈破裂。多見(jiàn)于中老年人,出血呈噴射狀且難自止。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,避免情緒激動(dòng)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能誘發(fā)鼻中隔血管瘤,需耳鼻喉科電凝止血。
血小板減少或凝血功能障礙會(huì)引起反復(fù)出血??赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑,需血常規(guī)檢查確診。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需注射人免疫球蛋白,白血病等血液腫瘤需根據(jù)分型采用注射用阿糖胞苷等化療方案。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。出血時(shí)坐位前傾,手指捏住鼻翼壓迫10分鐘,冰敷鼻梁幫助血管收縮。若每周出血超過(guò)3次或單次出血超過(guò)30分鐘未止,需完善鼻內(nèi)鏡及凝血功能檢查。高血壓患者需規(guī)律服藥監(jiān)測(cè)血壓,血液疾病患者應(yīng)定期復(fù)查血象。冬季可佩戴口罩減少冷空氣刺激,飲食多補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等深色蔬菜。
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