鵝口瘡可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起,表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊,常見于嬰幼兒或免疫力低下人群。
醫(yī)生會(huì)檢查口腔黏膜是否出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,斑塊多分布于頰黏膜、舌面或上腭,用棉簽擦拭后可見下方充血?jiǎng)?chuàng)面。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等癥狀,成人可能伴隨灼痛感。典型臨床表現(xiàn)結(jié)合高危因素可初步診斷。
取口腔黏膜刮取物置于載玻片,加入氫氧化鉀溶液后在顯微鏡下觀察。若發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子可確診白色念珠菌感染。該方法快速簡(jiǎn)便,是門診常用檢查手段。
將標(biāo)本接種于沙保弱培養(yǎng)基,培養(yǎng)后觀察菌落形態(tài)并進(jìn)行生化鑒定。培養(yǎng)法能明確真菌種類,對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效的病例尤為重要。培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
對(duì)疑似癌變或特殊類型口腔病變,需取組織進(jìn)行病理檢查。鏡下可見角化層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及真菌菌絲,上皮細(xì)胞可出現(xiàn)輕度異常增生。該檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型病例。
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中白色念珠菌抗體,或采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)真菌DNA。這些方法適用于深部念珠菌感染的輔助診斷,普通鵝口瘡?fù)ǔo須此項(xiàng)檢查。
日常需注意口腔清潔,哺乳期嬰幼兒的奶具應(yīng)定期消毒。避免長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素,糖尿病患者需控制血糖。出現(xiàn)口腔白斑持續(xù)不消退、范圍擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科或兒科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適檢查方案。確診后通常采用制霉菌素混懸液局部涂抹,嚴(yán)重感染者需口服氟康唑等抗真菌藥物。
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