夜盲癥防治需從兒童時期開始干預(yù)。夜盲癥主要表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降或夜間視力障礙,主要與維生素A缺乏、遺傳性視網(wǎng)膜病變、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等因素有關(guān)??赏ㄟ^補充維生素A、定期眼科檢查、控制血糖血壓、避免強光刺激、佩戴防藍光眼鏡等方式預(yù)防或改善。
維生素A是構(gòu)成視網(wǎng)膜感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)的重要成分。動物肝臟、魚肝油、胡蘿卜、菠菜等食物富含維生素A。對于輕度維生素A缺乏者,可遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊或維生素AD滴劑。嚴重缺乏可能伴隨角膜干燥、皮膚角化等癥狀,需及時就醫(yī)。
建議兒童每半年進行一次視力篩查,包括眼底檢查和暗適應(yīng)測試。遺傳性視網(wǎng)膜色素變性患者早期可能出現(xiàn)夜盲伴視野縮小,需通過視網(wǎng)膜電圖確診。先天性靜止性夜盲癥患兒需監(jiān)測視力變化,避免劇烈運動導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
長期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管,糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可能出現(xiàn)夜盲伴視物模糊。建議將空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升,血壓維持在130/80毫米汞柱以下。合并高血壓者可使用纈沙坦膠囊等降壓藥物。
紫外線會加速視網(wǎng)膜細胞凋亡,外出時應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡。青少年連續(xù)使用電子設(shè)備不宜超過2小時,夜間建議開啟護眼模式。強光暴露后出現(xiàn)暫時性夜盲,可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞。
短波藍光可抑制褪黑素分泌影響暗適應(yīng)。建議選擇過濾率30%以上的防藍光眼鏡,鏡片底色以淺黃色為宜。進行夜間活動前30分鐘避免接觸藍光,視網(wǎng)膜色素變性患者可考慮使用夜視輔助設(shè)備。
家長應(yīng)培養(yǎng)兒童均衡飲食習慣,每周攝入3-5次深色蔬菜,每天保證1小時戶外活動。學齡期兒童閱讀時應(yīng)保持30厘米用眼距離,每40分鐘休息5分鐘。若出現(xiàn)夜間視物模糊持續(xù)2周以上,或伴隨眼球震顫、畏光等癥狀,需及時到眼科進行眼底熒光造影等檢查。遺傳性夜盲癥患者需建立視力檔案,每3個月復(fù)查視功能。
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