判斷是否患有胰腺炎需結(jié)合典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查,主要依據(jù)包括上腹劇痛、血淀粉酶升高、影像學(xué)異常等。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,需通過專業(yè)醫(yī)療手段確診。
急性胰腺炎常表現(xiàn)為突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛,疼痛可向背部放射,伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。慢性胰腺炎多為反復(fù)上腹隱痛,伴隨脂肪瀉、體重下降等胰腺功能不全表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)黃疸或血糖異常。
醫(yī)生查體可發(fā)現(xiàn)上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征,嚴(yán)重者出現(xiàn)格雷-特納征或卡倫征。慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良體征,如皮膚干燥、肌肉萎縮等。
血淀粉酶超過正常值3倍以上具有診斷意義,同時(shí)需檢測(cè)脂肪酶、肝功能等指標(biāo)。尿淀粉酶檢測(cè)可作為輔助診斷依據(jù)。嚴(yán)重病例需監(jiān)測(cè)血鈣、血糖等代謝指標(biāo)。
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液等改變。CT檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可明確胰腺壞死程度和并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像對(duì)慢性胰腺炎診斷價(jià)值較高。
需與消化性潰瘍穿孔、膽絞痛、腸梗阻等急腹癥鑒別。慢性胰腺炎需排除胰腺腫瘤可能,必要時(shí)行內(nèi)鏡超聲或穿刺活檢。
出現(xiàn)疑似胰腺炎癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免加重胰腺負(fù)擔(dān)。及時(shí)就醫(yī)完善檢查,急性發(fā)作期需住院治療?;謴?fù)期應(yīng)戒煙戒酒,采用低脂飲食,少量多餐。慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑,定期監(jiān)測(cè)血糖和營養(yǎng)狀況。日常注意避免暴飲暴食,控制血脂水平,預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。
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