眼眶骨折需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度采取不同處理方式,主要包括保守觀察、藥物治療和手術(shù)治療。
無明顯移位的單純眼眶骨折可采取保守治療。傷后48小時(shí)內(nèi)可對(duì)患處進(jìn)行冷敷以減少腫脹和出血,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。需避免擤鼻涕、打噴嚏等可能增加眶內(nèi)壓的動(dòng)作,防止氣體或分泌物進(jìn)入眶內(nèi)導(dǎo)致感染。若伴有鼻出血,應(yīng)保持頭部抬高姿勢??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
存在明顯骨折移位或復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等功能性損傷時(shí)需手術(shù)修復(fù)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇傷后7-10天腫脹消退后,通過鈦網(wǎng)、可吸收材料等進(jìn)行眶壁重建。若合并視神經(jīng)壓迫,可能需急診行視神經(jīng)管減壓術(shù)。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,并定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估復(fù)位情況。
眼眶骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持頭部抬高15-30度睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)至少1個(gè)月。飲食上增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,配合維生素D軟膠囊促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇或發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。日常注意眼部防護(hù),從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡,預(yù)防再次外傷。定期進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于改善術(shù)后眼肌功能。
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