眼眶骨折是否需要開刀需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定,輕微骨折通常無(wú)須手術(shù),嚴(yán)重骨折或伴有視神經(jīng)壓迫等情況則需手術(shù)干預(yù)。
眼眶骨折分為單純性骨折和復(fù)合性骨折。單純性骨折如眶底骨折未導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙或復(fù)視,可通過(guò)冰敷、避免擤鼻等保守治療恢復(fù)。復(fù)合性骨折若伴隨眼球內(nèi)陷超過(guò)2毫米、持續(xù)性復(fù)視或視神經(jīng)受壓,需手術(shù)復(fù)位固定。手術(shù)方式包括經(jīng)結(jié)膜切口內(nèi)固定術(shù)、冠狀切口外固定術(shù)等,需在傷后1-2周內(nèi)完成以避免瘢痕粘連。
特殊情況下如兒童爆裂性骨折易引發(fā)肌肉嵌頓,即使癥狀輕微也建議早期手術(shù)。老年患者骨質(zhì)疏松性骨折若僅表現(xiàn)為輕度眼球內(nèi)陷,可優(yōu)先觀察。合并顱腦損傷或全身情況不穩(wěn)定者需延遲手術(shù),優(yōu)先處理危及生命的損傷。
術(shù)后需保持頭部抬高30度以減少腫脹,避免劇烈咳嗽和彎腰動(dòng)作。定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估復(fù)位效果,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳和潛水。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)骨愈合,如雞蛋、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇需立即返院檢查。非手術(shù)患者應(yīng)每周隨訪觀察癥狀變化,2個(gè)月內(nèi)避免接觸性運(yùn)動(dòng)。
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