急性滑膜炎患者需注意制動(dòng)休息、冷熱敷交替、藥物規(guī)范使用、避免關(guān)節(jié)負(fù)重及定期復(fù)查?;ぱ装Y多由外傷、感染或過度勞損引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛和活動(dòng)受限。
急性期需嚴(yán)格臥床制動(dòng),使用支具或彈力繃帶固定患肢,減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)積液吸收。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。行走時(shí)應(yīng)借助拐杖分散壓力,禁止跑跳及深蹲動(dòng)作。治療后1周需復(fù)查關(guān)節(jié)超聲,觀察滑膜增生和積液變化情況。
恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng),逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需控制高嘌呤食物攝入,肥胖患者應(yīng)減輕體重。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)劇痛,可能提示感染性滑膜炎,需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)滑膜軟骨瘤病,需通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行滑膜切除術(shù)。
患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米促進(jìn)靜脈回流,避免側(cè)臥壓迫炎癥關(guān)節(jié)??祻?fù)期間可配合超短波、超聲波等物理治療,但禁止擅自進(jìn)行關(guān)節(jié)推拿或拔罐。建議每3個(gè)月檢測血尿酸和C反應(yīng)蛋白,慢性患者需長期隨訪防止骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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