嘴角起泡可能與單純皰疹病毒感染、維生素B2缺乏、過敏反應(yīng)、口腔潰瘍、機(jī)械摩擦等因素有關(guān)。單純皰疹病毒1型感染是最常見原因,表現(xiàn)為簇集性小水皰伴灼痛感;維生素B2缺乏可導(dǎo)致口角炎伴糜爛;過敏反應(yīng)多由食物或化妝品引發(fā);口腔潰瘍常見于免疫力低下時(shí);長(zhǎng)期摩擦刺激如咬唇習(xí)慣也可誘發(fā)。
單純皰疹病毒1型感染是嘴角起泡的首要病因,病毒潛伏于神經(jīng)節(jié),在疲勞、感冒等免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。初期表現(xiàn)為局部灼熱刺痛,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)透明小水皰,破潰后形成潰瘍??勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋凝膠等抗病毒藥物,配合重組人干擾素α2b噴霧輔助治療。避免抓撓防止繼發(fā)感染。
長(zhǎng)期偏食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致核黃素缺乏,引發(fā)口角炎伴對(duì)稱性糜爛。癥狀包括嘴角紅腫、皸裂及黃白色結(jié)痂,進(jìn)食時(shí)疼痛明顯。建議補(bǔ)充維生素B2片,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、雞蛋、乳制品等富含核黃素的食物。嚴(yán)重者可肌注維生素B2注射液,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用紅霉素軟膏。
接觸芒果、菠蘿等致敏食物,或含鎳金屬餐具、劣質(zhì)唇膏等均可誘發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為突發(fā)性嘴角紅腫、密集小水皰伴瘙癢,可能擴(kuò)展至唇周皮膚。需立即停用可疑致敏物,口服氯雷他定片緩解癥狀,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可能累及口角黏膜,形成圓形或橢圓形潰瘍面,邊緣充血隆起。與精神壓力、內(nèi)分泌變化或微量元素缺乏相關(guān)。可使用復(fù)方氯己定含漱液消毒,貼敷醋酸地塞米松粘貼片促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)噴涂利多卡因氣霧劑。避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重癥狀。
長(zhǎng)期咬唇、舔嘴角或牙齒摩擦等物理刺激可導(dǎo)致局部黏膜損傷,形成糜爛或血皰。兒童多見因吮指習(xí)慣引發(fā)的口角皸裂。建議改正不良習(xí)慣,破損處涂抹金霉素眼膏預(yù)防感染,配合凡士林保持濕潤(rùn)。義齒摩擦者需口腔科調(diào)整修復(fù)體邊緣。
日常需保持口周清潔干燥,避免撕扯痂皮;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,限制堅(jiān)果類堅(jiān)硬食物;外出時(shí)使用物理防曬唇膏。反復(fù)發(fā)作超過2周不愈、伴隨發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散時(shí),應(yīng)及時(shí)就診排查糖尿病、自身免疫病等系統(tǒng)性疾病。單純皰疹具有傳染性,發(fā)作期應(yīng)避免親吻他人或共用餐具。
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