外耳道癢可能由外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、過敏反應(yīng)、耵聹栓塞或局部刺激等原因引起,可通過局部清潔、抗真菌治療、抗過敏藥物、耵聹清除或避免刺激等方式緩解。
外耳道濕疹通常與過敏體質(zhì)或接觸刺激性物質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為耳道皮膚紅腫、脫屑伴劇烈瘙癢。治療需避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏局部涂抹,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。日常應(yīng)減少佩戴耳機(jī)頻率,避免使用堿性洗劑清洗耳道。
潮濕環(huán)境或過度掏耳易誘發(fā)真菌感染,特征為耳道內(nèi)白色絮狀分泌物及持續(xù)性瘙癢。確診需通過耳內(nèi)鏡檢查和真菌培養(yǎng),治療常用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹,嚴(yán)重者可配合氟康唑膠囊口服。保持耳道干燥是關(guān)鍵,游泳時(shí)可使用防水耳塞防護(hù)。
染發(fā)劑、洗發(fā)水或金屬耳飾中的鎳元素可能引發(fā)接觸性過敏,表現(xiàn)為耳道及耳廓皮膚瘙癢伴丘疹。急性期需立即停用致敏物,口服氯雷他定片緩解癥狀,局部可涂抹丁酸氫化可的松乳膏。過敏體質(zhì)者應(yīng)提前進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)篩查致敏原。
耵聹腺分泌過多或清理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致硬結(jié)塊堵塞耳道,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢感。較小栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗,頑固性栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。避免自行用棉簽深掏,可能將耵聹推向深處或損傷鼓膜。
頻繁掏耳、戴助聽器或環(huán)境粉塵可造成物理性刺激,引發(fā)陣發(fā)性刺癢。建議改用溫水輕柔清洗外耳道,瘙癢明顯時(shí)可短期使用苯佐卡因滴耳液麻醉神經(jīng)末梢。長期佩戴助聽器者需定期清潔耳模,減少汗液積聚刺激。
日常需保持耳道清潔干燥,沐浴后及時(shí)擦干外耳,避免使用尖銳物品掏耳。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢伴分泌物、聽力下降或耳痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。飲食上減少辛辣食物攝入,過敏體質(zhì)者需記錄飲食日記排查致敏食物。游泳或洗頭時(shí)建議使用耳塞防護(hù),選擇無酒精成分的溫和洗護(hù)用品。
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