懷孕49天內可以遵醫(yī)囑進行藥物流產。藥物流產適用于孕囊直徑小于25毫米且無藥物禁忌的早期妊娠,需在正規(guī)醫(yī)療機構監(jiān)護下使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物。
藥物流產的時間窗口主要依據(jù)胚胎發(fā)育階段和子宮敏感性決定。孕5-7周時子宮蛻膜組織對藥物反應較好,孕囊大小適合通過藥物誘導排出。超過49天后胎盤形成較完整,藥物流產失敗率和出血風險顯著增加。實施前需通過超聲確認宮內妊娠及孕周,排除異位妊娠。血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查可評估出血風險,婦科檢查排除生殖道感染等禁忌證。用藥期間需嚴格遵循醫(yī)囑,米非司酮片通常分次口服,米索前列醇片多在醫(yī)療機構觀察下使用以監(jiān)測妊娠物排出情況。
藥物流產后需觀察陰道出血量和持續(xù)時間,正常出血持續(xù)7-14天且逐漸減少。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血超過月經量兩倍時應立即就醫(yī)。流產后兩周需復查超聲確認宮腔無殘留,一個月內禁止盆浴和性生活以避免感染??蛇m量補充瘦肉、動物肝臟等含鐵食物幫助造血,保持會陰清潔干燥。藥物流產存在5%-10%的失敗概率,若藥流失敗或無完全流產需考慮清宮手術。
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