血小板減少不一定表現(xiàn)為出血,部分患者可能無(wú)明顯癥狀。血小板減少是否引起出血與血小板數(shù)量減少程度、個(gè)體差異以及是否存在其他誘因有關(guān)。
血小板輕度減少時(shí),患者可能無(wú)任何出血表現(xiàn)。這種情況常見于某些病毒感染后或妊娠期生理性血小板減少,血小板數(shù)量雖低于正常值但仍在安全范圍內(nèi),機(jī)體凝血功能未受明顯影響。部分患者僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)異常,日常無(wú)鼻出血、牙齦出血或皮膚瘀斑等癥狀。對(duì)于這類人群,建議定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,無(wú)須特殊治療。
血小板顯著減少時(shí),出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于一定數(shù)值,患者可能出現(xiàn)自發(fā)性出血,表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血、顱內(nèi)出血等。這種情況多見于免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病?;颊叱鲅Y狀外,可能伴隨乏力、發(fā)熱等原發(fā)病表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。臨床常用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物提升血小板,必要時(shí)需輸注血小板懸液。
血小板減少患者應(yīng)避免服用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物,減少磕碰風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)造血功能。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔血或黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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