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心內(nèi)膜炎的癥狀和體征有哪些

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心內(nèi)膜炎的癥狀和體征主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、奧斯勒結(jié)節(jié)、脾腫大等。心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜表面發(fā)生感染性炎癥，常見(jiàn)于心臟瓣膜，可能與細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或高熱，體溫可超過(guò)38攝氏度。發(fā)熱可能與病原體侵入血液引起全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者伴有寒戰(zhàn)、出汗等表現(xiàn)。使用抗生素前需進(jìn)行血培養(yǎng)以明確病原體。

2、心臟雜音

心臟雜音是心內(nèi)膜炎的重要體征，多由瓣膜損害導(dǎo)致。聽(tīng)診可聞及新出現(xiàn)的雜音或原有雜音性質(zhì)改變。雜音性質(zhì)與受累瓣膜相關(guān)，主動(dòng)脈瓣病變常表現(xiàn)為舒張期雜音，二尖瓣病變多為收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖可明確瓣膜損害程度。

3、皮膚瘀點(diǎn)

皮膚瘀點(diǎn)表現(xiàn)為四肢、軀干等部位出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，壓之不褪色。這是由于感染導(dǎo)致的小血管炎或微血栓形成所致。瘀點(diǎn)可自行消退，但新瘀點(diǎn)可能反復(fù)出現(xiàn)。需與血小板減少性紫癜等疾病鑒別。

4、奧斯勒結(jié)節(jié)

奧斯勒結(jié)節(jié)是指手指或足趾末端出現(xiàn)的痛性紅色結(jié)節(jié)，直徑約2-15毫米。這是心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)，由免疫復(fù)合物沉積引起。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，消退后不留瘢痕。出現(xiàn)此體征高度提示感染性心內(nèi)膜炎。

5、脾腫大

脾腫大可在部分心內(nèi)膜炎患者中出現(xiàn)，表現(xiàn)為左上腹不適或疼痛。這是由于病原體經(jīng)血流播散至脾臟，引起脾臟充血和炎癥反應(yīng)。脾腫大程度與病程長(zhǎng)短相關(guān)，長(zhǎng)期未治療者脾腫大更明顯。腹部超聲檢查可明確診斷。

心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，有助于恢復(fù)體力。保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查，減少感染源。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，完成全程治療，不可自行停藥。治療后需定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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