擴張性心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入和心臟移植等方式治療,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度制定。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負荷,每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運動但需保持適度有氧活動,如步行或游泳。戒煙限酒可減緩心肌損傷進程,肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀,地高辛片適用于合并房顫患者。抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓形成。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者,植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器可預防猝死。心室輔助裝置作為過渡治療手段,適用于等待心臟移植的終末期患者。
室壁瘤切除術(shù)可改善心臟幾何結(jié)構(gòu),二尖瓣成形術(shù)糾正繼發(fā)性瓣膜反流。終末期患者需考慮同種異體心臟移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
黃芪注射液具有改善心肌能量代謝作用,生脈飲口服液可緩解氣陰兩虛癥狀。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,中藥熏洗促進外周循環(huán)。
患者應建立每日體重監(jiān)測記錄,3天內(nèi)體重增加2公斤需及時就診。保持每日30分鐘低強度運動如太極拳,睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。飲食采用低脂高蛋白原則,每周攝入深海魚類2-3次,避免腌制食品和濃茶咖啡。定期復查超聲心動圖和血清BNP水平,出現(xiàn)新發(fā)心律失?;驎炟市枇⒓淳歪t(yī)。心理疏導有助于改善治療依從性,家屬應學習心肺復蘇技能以備急用。
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