小孩肛門癢可以掛兒科或皮膚科,可能與蟯蟲感染、肛周濕疹、過敏反應(yīng)、真菌感染、痔瘡等因素有關(guān)。
兒科是處理兒童常見疾病的科室,若肛門癢伴隨排便異常、夜間瘙癢加重,需優(yōu)先排查蟯蟲感染。蟯蟲感染是兒童肛門癢的常見原因,典型表現(xiàn)為夜間肛周瘙癢、睡眠不安,可能發(fā)現(xiàn)蟲體或蟲卵。醫(yī)生可能開具阿苯達(dá)唑顆粒、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥,并指導(dǎo)家庭環(huán)境消毒。若合并腹瀉或肛周紅腫,需排除細(xì)菌性腸炎或肛竇炎。
皮膚科適合處理肛周濕疹、真菌感染等皮膚病變。肛周濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出,可能與尿布刺激或過敏有關(guān),醫(yī)生可能建議使用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合氧化鋅軟膏。真菌感染如股癬可蔓延至肛周,出現(xiàn)環(huán)狀紅斑和脫屑,需通過真菌鏡檢確診,常用硝酸咪康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏治療。
若肛門癢伴隨排便疼痛、便血或肛周腫塊,需考慮小兒外科就診。痔瘡或肛裂在兒童中較少見,但長期便秘可能導(dǎo)致此類問題,表現(xiàn)為排便時哭鬧、糞便帶血。醫(yī)生可能通過肛門指檢確診,輕度肛裂可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
反復(fù)肛門癢伴腹瀉、體重下降時,需排除乳糖不耐受或腸道過敏。消化內(nèi)科可通過糞便檢測、食物回避試驗(yàn)等明確病因,如牛奶蛋白過敏需改用深度水解奶粉,乳糜瀉患兒需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。部分患兒可能因腸道菌群失調(diào)引發(fā)肛周刺激癥狀,需補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)。
過敏體質(zhì)兒童可能出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎累及肛周,表現(xiàn)為頑固性瘙癢、皮膚增厚。過敏免疫科可進(jìn)行血清IgE檢測或斑貼試驗(yàn),明確過敏原后避免接觸。嚴(yán)重者可能口服氯雷他定糖漿抗過敏,局部使用他克莫司軟膏控制炎癥。合并哮喘或過敏性鼻炎的患兒需綜合管理。
家長需每日用溫水清潔患兒肛周,避免使用堿性肥皂,選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食上減少芒果、海鮮等易致敏食物,增加膳食纖維預(yù)防便秘。夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓,剪短指甲降低皮膚損傷風(fēng)險。若瘙癢持續(xù)3天以上或出現(xiàn)潰爛、發(fā)熱,應(yīng)立即復(fù)診。就醫(yī)前可拍攝肛周照片供醫(yī)生參考,記錄瘙癢發(fā)作時間與誘因。
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