3歲孩子發(fā)燒39度可通過(guò)物理降溫、藥物降溫等方式處理。發(fā)熱可能與感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度過(guò)高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。
用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34度,避免使用酒精或冰水。適當(dāng)減少衣物,保持室溫在24-26度,避免穿蓋過(guò)厚。鼓勵(lì)孩子少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽溶液,防止脫水。
體溫超過(guò)38.5度時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。給藥間隔需超過(guò)4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。避免交替使用不同退熱藥,用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。
每小時(shí)測(cè)量體溫并記錄變化趨勢(shì),注意有無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐、皮疹等伴隨癥狀。觀察孩子精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及尿量,若出現(xiàn)嗜睡、拒食、尿量減少需及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或體溫反復(fù)升至40度應(yīng)立即就診。
保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),使用加濕器維持50%-60%濕度。減少劇烈活動(dòng),提供清淡易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)低室溫1-2度,但需避免受涼。
出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸部僵硬、皮膚瘀點(diǎn)等腦膜炎體征,或發(fā)熱伴隨喘息、呼吸費(fèi)力等肺炎癥狀時(shí)需急診處理。既往有熱性驚厥史的孩子體溫超過(guò)38度即應(yīng)藥物干預(yù)。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助判斷感染類(lèi)型。
發(fā)熱期間建議家長(zhǎng)記錄體溫變化曲線和用藥時(shí)間,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致散熱困難??蓽?zhǔn)備退熱貼備用,但不宜作為主要降溫手段?;謴?fù)期保持飲食清淡,逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,如蒸蛋羹、蘋(píng)果泥等。體溫正常48小時(shí)后可恢復(fù)日常活動(dòng),但1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血象直至炎癥指標(biāo)完全正常,注意觀察有無(wú)中耳炎、尿路感染等并發(fā)癥跡象。
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